手工磨鉆的使用,節(jié)約了大量的手術(shù)時(shí)間,使椎間孔成型變得“容易”。初學(xué)者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風(fēng)險(xiǎn),相比環(huán)鋸,磨鉆的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。以下是使用磨鉆應(yīng)該注意的地方:
1:磨鉆對(duì)關(guān)節(jié)突,椎間孔周圍的組織損傷大于環(huán)鋸。
2:進(jìn)入椎管后磨鉆會(huì)大大增加椎管內(nèi)的壓力,
硬膜囊中央的馬尾怕的是“擠壓”,這種擠壓也許是不經(jīng)意的,但有可能會(huì)讓醫(yī)生面臨一個(gè)術(shù)后的麻木甚至大小便功能障礙。這一點(diǎn),磨鉆的名聲沒有環(huán)鋸好!
3:磨鉆遺留碎骨塊的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于環(huán)鋸,所以,使用磨鉆后,不要“匆忙中結(jié)束手術(shù)”,一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周圍,椎間孔外口,出行根附近仔細(xì)探查尋找,讓病人反復(fù)咳嗽,直腿抬高,尋找到每一塊碎骨。否則,術(shù)后病人的劇烈疼痛會(huì)提醒你:“有一米粒塊大小的碎骨卡在神經(jīng)根的上方”。
4:磨鉆和導(dǎo)絲方向盡量保持一致,如果不得不“偏心磨”,時(shí)時(shí)注意導(dǎo)絲是否能松動(dòng),使用磨鉆是折斷導(dǎo)絲和導(dǎo)絲跟著前進(jìn)這種并發(fā)癥多發(fā)生的。
山東眾遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司是一家集疼痛相關(guān)設(shè)備銷售、技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)扶持、疼痛項(xiàng)目合作為一體的專業(yè)化企業(yè),產(chǎn)品涉及德國椎間孔鏡、關(guān)節(jié)鏡、醫(yī)用臭氧儀、沖擊波儀、低溫等離子、雙極射頻、雙極射頻電極、臭氧大自血血袋等設(shè)備,所涉及產(chǎn)品得到了業(yè)界的高度認(rèn)可,并列入臨床重點(diǎn)項(xiàng)目。
雙極射頻參數(shù):
1. *頻率: 雙極工作頻率:1.71 MHz
2. 工作模式:
l 消融模式:消融波形
l 功能及功率輸出表:
模式
3. 輸入功率:供電電源:交流220V±10%;50Hz±2%
4. 輸出功率:50W
5. 體積:52×42×23(cm)
6. 重量:13KG
7. 操作方式:腳踏開關(guān)
8. *性:采用先進(jìn)的定向射頻電波發(fā)射技術(shù),無電流通過人體,不會(huì)產(chǎn)生電灼傷的可能,為醫(yī)院免去醫(yī)療事故的隱患。
9. 內(nèi)設(shè)自我保護(hù)裝置及系統(tǒng)自檢和報(bào)警裝置。
10. 當(dāng)供電電電壓在規(guī)定范圍內(nèi)變化時(shí),不影響設(shè)置
椎間孔鏡專用雙極射頻
產(chǎn)品特點(diǎn):
·操作快速、簡(jiǎn)便、、局麻下門診可完成手術(shù)。
·具有四種切割方式:切割、凝血、切割加凝血、電灼。
·凝血,部分整流波;電灼,電火花裂隙。
·天線極板不同于負(fù)極板、無需接觸皮膚、無灼傷可能。
·電極細(xì)微、切割、無側(cè)熱量傳導(dǎo)、無側(cè)組織灼傷。
·四種輸出波形:切割,完全濾過波;切割加凝血,完全整流波;
·婦產(chǎn)科手術(shù):多種環(huán)形刀頭適合宮頸錐切及外陰處理;不產(chǎn)生切割碳化;不影響病理組織,對(duì)組織的熱損傷小
那么,教授為什么把“環(huán)鋸改成磨鉆呢?”是因?yàn)槟ャ@比環(huán)鋸更嗎? 有經(jīng)驗(yàn)的脊柱內(nèi)鏡醫(yī)生都知道,如果椎間孔狹小,想用環(huán)鋸快速處理關(guān)節(jié)突,就需要用“克氏針”作為次導(dǎo)桿,這就存在幾個(gè)問題:
1:克氏針直接敲入椎管真的嗎?
2:頻繁的導(dǎo)桿更換會(huì)拉長手術(shù)時(shí)間。
3:因?yàn)殛P(guān)節(jié)突矢狀位的扭轉(zhuǎn)角使得環(huán)鋸更換中容易向腹側(cè)打滑。
4:早期的椎間孔鏡手術(shù)醫(yī)生認(rèn)為“環(huán)鋸不能進(jìn)入椎弓根連線內(nèi)側(cè)”。
以上這些問題對(duì)于新設(shè)計(jì)的磨鉆來說,很容易就解決了。
椎間孔成型過程中,磨鉆使用通常是兩種情形:
1:如果雖然椎間孔狹小,但穿刺針仍然能直接到達(dá)靶點(diǎn)位置,置換導(dǎo)絲后,沿導(dǎo)絲用4mm . 6mm. 7mm. 8mm,9mm磨鉆由小到大擴(kuò)開椎間孔,后放入大導(dǎo)桿,導(dǎo)入工作套筒,節(jié)約大量手術(shù)時(shí)間。
2:如果穿刺針不能一下到達(dá)靶點(diǎn),先軟組織擴(kuò)開,把保護(hù)套筒放在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上,用定位器(TOM)從關(guān)節(jié)突上直接敲入椎管到靶點(diǎn),(注意:定位器針突入椎管時(shí)及時(shí)更換鈍性的針芯。),拔出針芯,放置導(dǎo)絲到位,再拔出TOM外套,沿導(dǎo)絲用磨鉆由小到大逐級(jí)擴(kuò)磨椎間孔,直至能輕松進(jìn)入工作通道。
手工磨鉆的使用,節(jié)約了大量的手術(shù)時(shí)間,使椎間孔成型變得“容易”。初學(xué)者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風(fēng)險(xiǎn),相比環(huán)鋸,磨鉆的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。