1、椎間孔鏡技術(shù)在脊柱微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)人群：

選擇行微創(chuàng)手術(shù)的椎間盤突出癥患者必須表現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件： 1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛； 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術(shù)； 3.經(jīng)嚴(yán)格保守?zé)o效。包括運用甾體或非甾體止痛藥、理療、作業(yè)或條件訓(xùn)練程序，建議至少保守4-6周，但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需要立即手術(shù)； 4.沒有濫用及心理疾病史； 5.直腿抬高試驗陽性，彎腰困難；?6.為了確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行影像學(xué)檢查，特別是CT和MRI是確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。

2、操作的基本原理

其目的是通過在椎間孔的三角區(qū)、在椎間盤纖維環(huán)之外，清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除對神經(jīng)壓迫造成的疼痛。其手術(shù)方法是通過椎間孔鏡和相應(yīng)的配套手術(shù)器械、成像處理系統(tǒng)、以及雙頻射頻機(jī)，共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質(zhì)增生、椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的環(huán)等。

手術(shù)步驟可具體分為九個部分

步：術(shù)前準(zhǔn)備 需要腰椎的磁共振了解突出物的形態(tài)，腰椎的DR了解椎間孔及髂棘的高度；第二步：標(biāo)記進(jìn)針的部位 一般旁開距為11-14厘米之間，并標(biāo)記；第三步：局部麻醉；第四步：穿刺并放置導(dǎo)絲直到椎間盤內(nèi)；第五步：椎間盤造影 使用亞甲藍(lán)和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升將髓核染為藍(lán)色，便于觀察椎間盤突出物的形態(tài)及摘除；第六步：用磨鉆逐級擴(kuò)大椎間孔 。第七步：放置工作套管及椎間孔鏡；第八步：摘除染色突出的髓核組織并探查；第九步：應(yīng)用雙極射頻消纖維環(huán)。

4、手術(shù)入路選擇

A:單純椎間盤突出和部分脫垂型病例，選后外側(cè)三角區(qū)入路。

B:遠(yuǎn)外側(cè)水平入路適用于中央巨大型突出。

C:后路或椎板間入路適用游離或鈣化型患者。

5、椎間孔鏡技術(shù)與骨科其他方法比較：

據(jù)了解，該技術(shù)通過特殊的外側(cè)椎間孔入路途徑，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤突出組織，比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近目標(biāo)點，必然對脊柱穩(wěn)定重要作用的結(jié)構(gòu)造成廣泛破壞，這通常要求立即進(jìn)行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術(shù)通過專利的擴(kuò)孔器和相應(yīng)的醫(yī)療儀器，逐漸擴(kuò)大椎間孔，摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對病變部位進(jìn)行持續(xù)灌洗，運用射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán)，消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支，解除患者軟組織的疼痛。

山東眾遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司是一家集疼痛相關(guān)設(shè)備銷售、技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)扶持、疼痛項目合作為一體的專業(yè)化企業(yè)，產(chǎn)品涉及德國椎間孔鏡、關(guān)節(jié)鏡、醫(yī)用臭氧儀、沖擊波儀、低溫等離子、雙極射頻、雙極射頻電極、臭氧大自血血袋等設(shè)備，所涉及產(chǎn)品得到了業(yè)界的高度認(rèn)可，并列入臨床重點項目。

雙極射頻電極設(shè)備參數(shù)及電極參數(shù)：

4.1.2 工作頻率：1）單極工作模式：4.00MHz±0.400MHz2）雙極工作模式：1.71MHz±0.250MHz

4.1.3 工作電壓：220/240；

4.1.4 腳踏開關(guān)啟動力：10N～50N

4.1.5 功率：140W可調(diào)；

4.1.6 具有智能化的輸出控制，使功率能夠平穩(wěn)輸出

4.1.7 配備雙極消融系統(tǒng)一套，集被動式手件，及消融電極于一體；360度可彎曲雙極刀頭。配合脊柱內(nèi)鏡使用，需通過內(nèi)鏡工作腔達(dá)到病變位置；工作長度大于36厘米，直徑小于3.8mm；

4.1.8 性：采用先進(jìn)的定向射頻電波發(fā)射技術(shù)，無電流通過人體，不會產(chǎn)生電灼傷 ，為醫(yī)院免去醫(yī)療事故的隱患。內(nèi)我自我保護(hù)裝置及系統(tǒng)自檢和報警裝置；

雙極射頻電極 產(chǎn)品優(yōu)勢

1、具有消融、切割止血、蒸發(fā)、消除、收縮等功能

2、提供的切割效果

3、低溫、無碳化、出血少、無粘連

4、、無電流通過人體、發(fā)射極可自我

5、減輕患者的痛苦和手術(shù)創(chuàng)傷

6、增強(qiáng)了手術(shù)的靈活性與性

7、中性電極板無需直接接觸皮膚

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