1、椎間孔鏡技術(shù)在脊柱微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)人群：
選擇行微創(chuàng)手術(shù)的椎間盤(pán)突出癥患者必須表現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，并須滿(mǎn)足以下條件： 1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛； 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術(shù)； 3.經(jīng)嚴(yán)格保守?zé)o效。包括運(yùn)用甾體或非甾體止痛藥、理療、作業(yè)或條件訓(xùn)練程序，建議至少保守4-6周，但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需要立即手術(shù)； 4.沒(méi)有濫用及心理疾病史； 5.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，彎腰困難；?6.為了確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行影像學(xué)檢查，特別是CT和MRI是確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。
2、操作的基本原理
其目的是通過(guò)在椎間孔的三角區(qū)、在椎間盤(pán)纖維環(huán)之外，清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來(lái)解除對(duì)神經(jīng)根的壓力，消除對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛。其手術(shù)方法是通過(guò)椎間孔鏡和相應(yīng)的配套手術(shù)器械、成像處理系統(tǒng)、以及雙頻射頻機(jī)，共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在切除突出或脫垂髓核的同時(shí)，清除骨質(zhì)增生、椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的環(huán)等。
手工磨鉆的使用，節(jié)約了大量的手術(shù)時(shí)間，使椎間孔成型變得“容易”。初學(xué)者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風(fēng)險(xiǎn)，相比環(huán)鋸，磨鉆的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。以下是使用磨鉆應(yīng)該注意的地方：
1:磨鉆對(duì)關(guān)節(jié)突，椎間孔周?chē)慕M織損傷大于環(huán)鋸。
2:進(jìn)入椎管后磨鉆會(huì)大大增加椎管內(nèi)的壓力，
硬膜囊中央的馬尾怕的是“擠壓”，這種擠壓也許是不經(jīng)意的，但有可能會(huì)讓醫(yī)生面臨一個(gè)術(shù)后的麻木甚至大小便功能障礙。這一點(diǎn)，磨鉆的名聲沒(méi)有環(huán)鋸好！
3:磨鉆遺留碎骨塊的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于環(huán)鋸，所以，使用磨鉆后，不要“匆忙中結(jié)束手術(shù)”，一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周?chē)?，椎間孔外口，出行根附近仔細(xì)探查尋找，讓病人反復(fù)咳嗽，直腿抬高，尋找到每一塊碎骨。否則，術(shù)后病人的劇烈疼痛會(huì)提醒你：“有一米粒塊大小的碎骨卡在神經(jīng)根的上方”。
4:磨鉆和導(dǎo)絲方向盡量保持一致，如果不得不“偏心磨”，時(shí)時(shí)注意導(dǎo)絲是否能松動(dòng)，使用磨鉆是折斷導(dǎo)絲和導(dǎo)絲跟著前進(jìn)這種并發(fā)癥多發(fā)生的。
山東眾遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司是一家集疼痛相關(guān)設(shè)備銷(xiāo)售、技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)扶持、疼痛項(xiàng)目合作為一體的專(zhuān)業(yè)化企業(yè)，產(chǎn)品涉及德國(guó)椎間孔鏡、關(guān)節(jié)鏡、醫(yī)用臭氧儀、沖擊波儀、低溫等離子、雙極射頻、雙極射頻電極、臭氧大自血血袋等設(shè)備，所涉及產(chǎn)品得到了業(yè)界的高度認(rèn)可，并列入臨床重點(diǎn)項(xiàng)目。
雙極射頻參數(shù)：
1. *頻率： 雙極工作頻率：1.71 MHz
2. 工作模式：
l 消融模式：消融波形
l 功能及功率輸出表：
模式
3. 輸入功率：供電電源：交流220V±10%；50Hz±2%
4. 輸出功率：50W
5. 體積：52×42×23（cm）
6. 重量：13KG
7. 操作方式：腳踏開(kāi)關(guān)
8. *性：采用先進(jìn)的定向射頻電波發(fā)射技術(shù)，無(wú)電流通過(guò)人體，不會(huì)產(chǎn)生電灼傷的可能，為醫(yī)院免去醫(yī)療事故的隱患。
9. 內(nèi)設(shè)自我保護(hù)裝置及系統(tǒng)自檢和報(bào)警裝置。
10. 當(dāng)供電電電壓在規(guī)定范圍內(nèi)變化時(shí)，不影響設(shè)置
椎間孔鏡手術(shù)中手工磨鉆(骨鉆）的應(yīng)用產(chǎn)品說(shuō)明:
早期的椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)里，沒(méi)有手工磨鉆，包括Thomas Hooland在2002年在盤(pán)內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上，重新設(shè)計(jì)手術(shù)系統(tǒng)，用于處理脫入椎管的髓核，使用的椎間孔鏡成型手術(shù)工具中，處理骨性結(jié)構(gòu)仍然使用的是“環(huán)鋸”，只是新增了環(huán)鋸的型號(hào)，并設(shè)計(jì)出“彎型導(dǎo)桿”和“蛇形髓核鉗”，這套代T氏椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)。2004年教授總結(jié)兩年來(lái)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)手術(shù)系統(tǒng)加以改進(jìn)，新增4mm,6mm ,7mm,8mm，9mm骨鉆，定位器（TOM）用于處理椎間孔狹小，或者腰5骶1節(jié)段的椎間孔成型。這套手工擴(kuò)磨椎間孔的磨鉆系統(tǒng)應(yīng)用至今，雖然不同的廠家或教授稍稍變更骨鉆的直徑或外形并“冠上自己的名頭”，但磨鉆沒(méi)有變。