我公司生產(chǎn)的SXY-DL-300/301/302系列醫(yī)用電動(dòng)銑、磨、鉆,是根據(jù)外科手術(shù)中對(duì)骨組織進(jìn)行鉆、銑、磨、等功能需要而設(shè)計(jì)制造。產(chǎn)品的主要特點(diǎn):
1. 具有操作簡(jiǎn)便無(wú)極調(diào)速。工作頭插拔安裝為直插槽式彈性環(huán)夾緊,方便可靠。
2. 鉆、銑-可交直流兩用,密閉結(jié)構(gòu)可高溫高壓。
3. 高速磨-具有手控和腳控功能,無(wú)極變速。
4. 采用脈沖快速充電技術(shù),每次充電可在90分鐘內(nèi)完成(注意:電池充電后冷卻再使用,使用后冷卻再充電,利于電池極板內(nèi)化學(xué)能的充分轉(zhuǎn)換)
5. 高性能鎳氫電池,容量高(是鎳鎘電池的2倍),使用壽命長(zhǎng),且充電無(wú)記憶。
6. 高速磨選用的電機(jī)是高速精密電機(jī),工作平穩(wěn)、噪聲小、電機(jī)是直流低壓供電,能確保。
7. 運(yùn)行方式:短時(shí)運(yùn)行
8. 熔斷器:F-5AL/250V×2(Φ5×20)
二.用途及使用范圍:
臨床上用于骨科、神經(jīng)外科、矯形外科等對(duì)骨骼進(jìn)行鉆、銑、磨。
手術(shù)步驟可具體分為九個(gè)部分
步:術(shù)前準(zhǔn)備 需要腰椎的磁共振了解突出物的形態(tài),腰椎的DR了解椎間孔及髂棘的高度;第二步:標(biāo)記進(jìn)針的部位 一般旁開(kāi)距為11-14厘米之間,并標(biāo)記;第三步:局部麻醉;第四步:穿刺并放置導(dǎo)絲直到椎間盤(pán)內(nèi);第五步:椎間盤(pán)造影 使用亞甲藍(lán)和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升將髓核染為藍(lán)色,便于觀察椎間盤(pán)突出物的形態(tài)及摘除;第六步:用磨鉆逐級(jí)擴(kuò)大椎間孔 。第七步:放置工作套管及椎間孔鏡;第八步:摘除染色突出的髓核組織并探查;第九步:應(yīng)用雙極射頻消纖維環(huán)。
4、手術(shù)入路選擇
A:單純椎間盤(pán)突出和部分脫垂型病例,選后外側(cè)三角區(qū)入路。
B:遠(yuǎn)外側(cè)水平入路適用于中央巨大型突出。
C:后路或椎板間入路適用游離或鈣化型患者。
5、椎間孔鏡技術(shù)與骨科其他方法比較:
據(jù)了解,該技術(shù)通過(guò)特殊的外側(cè)椎間孔入路途徑,在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤(pán)突出組織,比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近目標(biāo)點(diǎn),必然對(duì)脊柱穩(wěn)定重要作用的結(jié)構(gòu)造成廣泛破壞,這通常要求立即進(jìn)行脊柱融合。相反地,椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)專利的擴(kuò)孔器和相應(yīng)的醫(yī)療儀器,逐漸擴(kuò)大椎間孔,摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對(duì)病變部位進(jìn)行持續(xù)灌洗,運(yùn)用射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán),消融神經(jīng)致敏組織,阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支,解除患者軟組織的疼痛。
手工磨鉆的使用,節(jié)約了大量的手術(shù)時(shí)間,使椎間孔成型變得“容易”。初學(xué)者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風(fēng)險(xiǎn),相比環(huán)鋸,磨鉆的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。以下是使用磨鉆應(yīng)該注意的地方:
1:磨鉆對(duì)關(guān)節(jié)突,椎間孔周圍的組織損傷大于環(huán)鋸。
2:進(jìn)入椎管后磨鉆會(huì)大大增加椎管內(nèi)的壓力,
硬膜囊中央的馬尾怕的是“擠壓”,這種擠壓也許是不經(jīng)意的,但有可能會(huì)讓醫(yī)生面臨一個(gè)術(shù)后的麻木甚至大小便功能障礙。這一點(diǎn),磨鉆的名聲沒(méi)有環(huán)鋸好!
3:磨鉆遺留碎骨塊的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于環(huán)鋸,所以,使用磨鉆后,不要“匆忙中結(jié)束手術(shù)”,一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周圍,椎間孔外口,出行根附近仔細(xì)探查尋找,讓病人反復(fù)咳嗽,直腿抬高,尋找到每一塊碎骨。否則,術(shù)后病人的劇烈疼痛會(huì)提醒你:“有一米粒塊大小的碎骨卡在神經(jīng)根的上方”。
4:磨鉆和導(dǎo)絲方向盡量保持一致,如果不得不“偏心磨”,時(shí)時(shí)注意導(dǎo)絲是否能松動(dòng),使用磨鉆是折斷導(dǎo)絲和導(dǎo)絲跟著前進(jìn)這種并發(fā)癥多發(fā)生的。
三代椎間孔鏡
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的目的是從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔,通過(guò)在椎間孔三角區(qū)、椎間盤(pán)纖維環(huán)之外,清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來(lái)解除對(duì)神經(jīng)根的壓力,解除由于間盤(pán)突出壓迫引起的側(cè)隱窩循環(huán)受阻,再次神經(jīng)根水腫和無(wú)菌性炎癥,致使臨床癥狀復(fù)發(fā)。其手術(shù)方法是通過(guò)特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙極電凝、臭氧儀,共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。