三代椎間孔鏡

椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似，椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術的目的是從病人身體側方或者側后方（可以平可以斜的方式）進入椎間孔，通過在椎間孔三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經(jīng)根的壓力，解除由于間盤突出壓迫引起的側隱窩循環(huán)受阻，再次神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥，致使臨床癥狀復發(fā)。其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙極電凝、臭氧儀，共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。

椎間孔鏡專用雙極射頻

產品特點：

·操作快速、簡便、、局麻下門診可完成手術。

·具有四種切割方式：切割、凝血、切割加凝血、電灼。

·凝血，部分整流波；電灼，電火花裂隙。

·天線極板不同于負極板、無需接觸皮膚、無灼傷可能。

·電極細微、切割、無側熱量傳導、無側組織灼傷。

·四種輸出波形：切割，完全濾過波；切割加凝血，完全整流波；

·婦產科手術：多種環(huán)形刀頭適合宮頸錐切及外陰處理；不產生切割碳化；不影響病理組織，對組織的熱損傷小

椎間孔鏡手術中手工磨鉆(骨鉆）的應用產品說明:

早期的椎間孔鏡手術系統(tǒng)里，沒有手工磨鉆，包括Thomas Hooland在2002年在盤內鏡的基礎上，重新設計手術系統(tǒng)，用于處理脫入椎管的髓核，使用的椎間孔鏡成型手術工具中，處理骨性結構仍然使用的是“環(huán)鋸”，只是新增了環(huán)鋸的型號，并設計出“彎型導桿”和“蛇形髓核鉗”，這套代T氏椎間孔鏡手術系統(tǒng)。2004年教授總結兩年來的手術經(jīng)驗。對手術系統(tǒng)加以改進，新增4mm,6mm ,7mm,8mm，9mm骨鉆，定位器（TOM）用于處理椎間孔狹小，或者腰5骶1節(jié)段的椎間孔成型。這套手工擴磨椎間孔的磨鉆系統(tǒng)應用至今，雖然不同的廠家或教授稍稍變更骨鉆的直徑或外形并“冠上自己的名頭”，但磨鉆沒有變。

那么，教授為什么把“環(huán)鋸改成磨鉆呢？”是因為磨鉆比環(huán)鋸更嗎？ 有經(jīng)驗的脊柱內鏡醫(yī)生都知道，如果椎間孔狹小，想用環(huán)鋸快速處理關節(jié)突，就需要用“克氏針”作為次導桿，這就存在幾個問題：

1:克氏針直接敲入椎管真的嗎？

2:頻繁的導桿更換會拉長手術時間。

3:因為關節(jié)突矢狀位的扭轉角使得環(huán)鋸更換中容易向腹側打滑。

4:早期的椎間孔鏡手術醫(yī)生認為“環(huán)鋸不能進入椎弓根連線內側”。

以上這些問題對于新設計的磨鉆來說，很容易就解決了。

椎間孔成型過程中，磨鉆使用通常是兩種情形：

1:如果雖然椎間孔狹小，但穿刺針仍然能直接到達靶點位置，置換導絲后，沿導絲用4mm . 6mm. 7mm. 8mm，9mm磨鉆由小到大擴開椎間孔，后放入大導桿，導入工作套筒，節(jié)約大量手術時間。

2:如果穿刺針不能一下到達靶點，先軟組織擴開，把保護套筒放在關節(jié)突關節(jié)上，用定位器（TOM）從關節(jié)突上直接敲入椎管到靶點，（注意：定位器針突入椎管時及時更換鈍性的針芯。），拔出針芯，放置導絲到位，再拔出TOM外套，沿導絲用磨鉆由小到大逐級擴磨椎間孔，直至能輕松進入工作通道。

手工磨鉆的使用，節(jié)約了大量的手術時間，使椎間孔成型變得“容易”。初學者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風險，相比環(huán)鋸，磨鉆的危險性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。