適用范圍
應(yīng)用于神經(jīng)外科,骨科,額面,脊柱等手術(shù)。
二、應(yīng)具備功能及參數(shù)
序號(hào)
部件名稱(chēng)
配置
技術(shù)參數(shù)
1
控制主機(jī)
1臺(tái)
液晶觸摸屏，全觸摸控制系統(tǒng)，上機(jī)自檢,自動(dòng)過(guò)載保護(hù)功能。正/反轉(zhuǎn)任意切換,反轉(zhuǎn)時(shí)有嘟嘟聲提示。工作穩(wěn)定，負(fù)載降速≤5%。
2
高速磨微電機(jī)
1只
無(wú)碳刷高速馬達(dá)，無(wú)噪音,無(wú)震動(dòng),扭矩設(shè)計(jì)。 ISO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)尺寸,轉(zhuǎn)速0-60000轉(zhuǎn)/分鐘，功率150W,噪音小，發(fā)熱低。導(dǎo)線長(zhǎng)度不小于2.5m。
與磨手柄連接部設(shè)有固定針和防脫離掛鉤，可使馬達(dá)與磨手柄之間的結(jié)合更加牢固，防止術(shù)中手柄與馬達(dá)意外脫離，保證手術(shù)。
3
大動(dòng)力微電機(jī)
1只
無(wú)碳刷大功率馬達(dá)，無(wú)噪音,無(wú)震動(dòng),扭矩設(shè)計(jì)。 ISO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)尺寸,轉(zhuǎn)速0-60000轉(zhuǎn)/分鐘，功率230W,噪音小，發(fā)熱低。導(dǎo)線長(zhǎng)度不小于2.5m。
與磨手柄連接部設(shè)有固定針和防脫離掛鉤，可使馬達(dá)與磨手柄之間的結(jié)合更加牢固，防止術(shù)中手柄與馬達(dá)意外脫離，保證手術(shù)。
4
直磨鉆手柄
1只
有效工作長(zhǎng)度不小于100mm。
5
彎磨鉆手柄
1只
20゜角設(shè)計(jì)，手術(shù)視野開(kāi)闊，有效工作長(zhǎng)度不小于100mm。
6
鏡下用磨鉆手柄
1只
外徑3.5mm，內(nèi)徑2.9mm，有效工作長(zhǎng)度300mm。
7
切削式磨鉆頭
3支
外徑2.35mm，長(zhǎng)度120mm
8
金剛砂磨鉆頭
3支
外徑2.35mm, 長(zhǎng)度120mm
9
鏡下用切削式磨鉆頭
1支
外徑2.35mm，長(zhǎng)度330mm，外套peek材料防震環(huán)，頭部直徑3.2mm.
10
鏡下用金剛砂磨鉆頭
1支
外徑2.35mm，長(zhǎng)度330mm，外套peek材料防震環(huán)，頭部直徑3.2mm.
11
腳踏開(kāi)關(guān)
1只
腳踏開(kāi)關(guān)防水設(shè)計(jì)，滿足手術(shù)室特殊環(huán)境要求，無(wú)極調(diào)速，轉(zhuǎn)速隨心控制。
12
高壓盒
1只
可收納所有部件，具備高溫高壓水蒸氣及低溫等離子要求。尺寸400*250*55mm。
手術(shù)步驟可具體分為九個(gè)部分
步：術(shù)前準(zhǔn)備 需要腰椎的磁共振了解突出物的形態(tài)，腰椎的DR了解椎間孔及髂棘的高度；第二步：標(biāo)記進(jìn)針的部位 一般旁開(kāi)距為11-14厘米之間，并標(biāo)記；第三步：局部麻醉；第四步：穿刺并放置導(dǎo)絲直到椎間盤(pán)內(nèi)；第五步：椎間盤(pán)造影 使用亞甲藍(lán)和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升將髓核染為藍(lán)色，便于觀察椎間盤(pán)突出物的形態(tài)及摘除；第六步：用磨鉆逐級(jí)擴(kuò)大椎間孔 。第七步：放置工作套管及椎間孔鏡；第八步：摘除染色突出的髓核組織并探查；第九步：應(yīng)用雙極射頻消纖維環(huán)。
4、手術(shù)入路選擇
A:單純椎間盤(pán)突出和部分脫垂型病例，選后外側(cè)三角區(qū)入路。
B:遠(yuǎn)外側(cè)水平入路適用于中央巨大型突出。
C:后路或椎板間入路適用游離或鈣化型患者。
5、椎間孔鏡技術(shù)與骨科其他方法比較：
據(jù)了解，該技術(shù)通過(guò)特殊的外側(cè)椎間孔入路途徑，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤(pán)突出組織，比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近目標(biāo)點(diǎn)，必然對(duì)脊柱穩(wěn)定重要作用的結(jié)構(gòu)造成廣泛破壞，這通常要求立即進(jìn)行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)專(zhuān)利的擴(kuò)孔器和相應(yīng)的醫(yī)療儀器，逐漸擴(kuò)大椎間孔，摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對(duì)病變部位進(jìn)行持續(xù)灌洗，運(yùn)用射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán)，消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支，解除患者軟組織的疼痛。
山東眾遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司是一家集疼痛相關(guān)設(shè)備銷(xiāo)售、技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)扶持、疼痛項(xiàng)目合作為一體的專(zhuān)業(yè)化企業(yè)，產(chǎn)品涉及德國(guó)椎間孔鏡、關(guān)節(jié)鏡、醫(yī)用臭氧儀、沖擊波儀、低溫等離子、雙極射頻、雙極射頻電極、臭氧大自血血袋等設(shè)備，所涉及產(chǎn)品得到了業(yè)界的高度認(rèn)可，并列入臨床重點(diǎn)項(xiàng)目。
雙極射頻電極設(shè)備參數(shù)及電極參數(shù)：
4.1.2 工作頻率：1）單極工作模式：4.00MHz±0.400MHz2）雙極工作模式：1.71MHz±0.250MHz
4.1.3 工作電壓：220/240；
4.1.4 腳踏開(kāi)關(guān)啟動(dòng)力：10N～50N
4.1.5 功率：140W可調(diào)；
4.1.6 具有智能化的輸出控制，使功率能夠平穩(wěn)輸出
4.1.7 配備雙極消融系統(tǒng)一套，集被動(dòng)式手件，及消融電極于一體；360度可彎曲雙極刀頭。配合脊柱內(nèi)鏡使用，需通過(guò)內(nèi)鏡工作腔達(dá)到病變位置；工作長(zhǎng)度大于36厘米，直徑小于3.8mm；
4.1.8 性：采用先進(jìn)的定向射頻電波發(fā)射技術(shù)，無(wú)電流通過(guò)人體，不會(huì)產(chǎn)生電灼傷 ，為醫(yī)院免去醫(yī)療事故的隱患。內(nèi)我自我保護(hù)裝置及系統(tǒng)自檢和報(bào)警裝置；
使用磨鉆應(yīng)該注意的地方：1:磨鉆對(duì)關(guān)節(jié)突，椎間孔周?chē)慕M織損傷大于環(huán)鋸。
2:進(jìn)入椎管后磨鉆會(huì)大大增加椎管內(nèi)的壓力，
3:磨鉆遺留碎骨塊的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于環(huán)鋸，所以，使用磨鉆后，不要“匆忙中結(jié)束手術(shù)”，一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周?chē)甸g孔外口，出行根附近仔細(xì)探查尋找，讓病人反復(fù)咳嗽，直腿抬高，尋找到每一塊碎骨。
4:磨鉆和導(dǎo)絲方向盡量保持一致，如果不得不“偏心磨”，時(shí)時(shí)注意導(dǎo)絲是否能松動(dòng)，使用磨鉆是折斷導(dǎo)絲和導(dǎo)絲跟著前進(jìn)這種并發(fā)癥多發(fā)生的。
磨鉆的發(fā)明使腰椎間鏡手術(shù)系統(tǒng)趨于完整，認(rèn)真熟練掌握磨鉆和環(huán)鋸的使用技術(shù)，會(huì)讓椎間孔成型變得“容易”.