德國費(fèi)格ZKJ-1椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)由內(nèi)窺鐿、光源系統(tǒng)、攝錄像及監(jiān)視系統(tǒng)和操作系統(tǒng)組成,其中操作系統(tǒng)又是由專用器械、射頻消融等組成。手術(shù)的實(shí)施首xian從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方穿刺,經(jīng)椎間孔三角區(qū)將通道及內(nèi)窺鏡放置到椎間盤突出處, 在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù), 在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。 然后使用專用器械摘除突出組織 去除增生骨質(zhì), 修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)只需在局部麻醉下進(jìn)行,切口7mm,如同黃豆粒大小, 出血不釗20ml 術(shù)后僅縫1針。是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷少,效果好的椎間盤突出微創(chuàng)療法椎間孔鏡技術(shù)是骨科領(lǐng)域的一個(gè)新興技術(shù),它是隨著人們對微創(chuàng)外科技術(shù)的新要求應(yīng)運(yùn)而生的,目前主要應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的。由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后功能恢復(fù)快、局部皮膚無明顯形成等優(yōu)點(diǎn),為越來越多患者所接受。
手術(shù)步驟可具體分為九個(gè)部分
步：術(shù)前準(zhǔn)備 需要腰椎的磁共振了解突出物的形態(tài)，腰椎的DR了解椎間孔及髂棘的高度；第二步：標(biāo)記進(jìn)針的部位 一般旁開距為11-14厘米之間，并標(biāo)記；第三步：局部麻醉；第四步：穿刺并放置導(dǎo)絲直到椎間盤內(nèi)；第五步：椎間盤造影 使用亞甲藍(lán)和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升將髓核染為藍(lán)色，便于觀察椎間盤突出物的形態(tài)及摘除；第六步：用磨鉆逐級擴(kuò)大椎間孔 。第七步：放置工作套管及椎間孔鏡；第八步：摘除染色突出的髓核組織并探查；第九步：應(yīng)用雙極射頻消纖維環(huán)。
4、手術(shù)入路選擇
A:單純椎間盤突出和部分脫垂型病例，選后外側(cè)三角區(qū)入路。
B:遠(yuǎn)外側(cè)水平入路適用于中央巨大型突出。
C:后路或椎板間入路適用游離或鈣化型患者。
5、椎間孔鏡技術(shù)與骨科其他方法比較：
據(jù)了解，該技術(shù)通過特殊的外側(cè)椎間孔入路途徑，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤突出組織，比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近目標(biāo)點(diǎn)，必然對脊柱穩(wěn)定重要作用的結(jié)構(gòu)造成廣泛破壞，這通常要求立即進(jìn)行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術(shù)通過專利的擴(kuò)孔器和相應(yīng)的醫(yī)療儀器，逐漸擴(kuò)大椎間孔，摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對病變部位進(jìn)行持續(xù)灌洗，運(yùn)用射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán)，消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支，解除患者軟組織的疼痛。
三代椎間孔鏡
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的目的是從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方（可以平可以斜的方式）進(jìn)入椎間孔，通過在椎間孔三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，解除由于間盤突出壓迫引起的側(cè)隱窩循環(huán)受阻，再次神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥，致使臨床癥狀復(fù)發(fā)。其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙極電凝、臭氧儀，共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。
椎間孔鏡手術(shù)中手工磨鉆(骨鉆）的應(yīng)用產(chǎn)品說明:
早期的椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)里，沒有手工磨鉆，包括Thomas Hooland在2002年在盤內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上，重新設(shè)計(jì)手術(shù)系統(tǒng)，用于處理脫入椎管的髓核，使用的椎間孔鏡成型手術(shù)工具中，處理骨性結(jié)構(gòu)仍然使用的是“環(huán)鋸”，只是新增了環(huán)鋸的型號，并設(shè)計(jì)出“彎型導(dǎo)桿”和“蛇形髓核鉗”，這套代T氏椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)。2004年教授總結(jié)兩年來的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。對手術(shù)系統(tǒng)加以改進(jìn)，新增4mm,6mm ,7mm,8mm，9mm骨鉆，定位器（TOM）用于處理椎間孔狹小，或者腰5骶1節(jié)段的椎間孔成型。這套手工擴(kuò)磨椎間孔的磨鉆系統(tǒng)應(yīng)用至今，雖然不同的廠家或教授稍稍變更骨鉆的直徑或外形并“冠上自己的名頭”，但磨鉆沒有變。