1、椎間孔鏡技術(shù)在脊柱微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)人群：

選擇行微創(chuàng)手術(shù)的椎間盤突出癥患者必須表現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件： 1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛； 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術(shù)； 3.經(jīng)嚴(yán)格保守?zé)o效。包括運(yùn)用甾體或非甾體止痛藥、理療、作業(yè)或條件訓(xùn)練程序，建議至少保守4-6周，但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需要立即手術(shù)； 4.沒有濫用及心理疾病史； 5.直腿抬高試驗(yàn)陽性，彎腰困難；?6.為了確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行影像學(xué)檢查，特別是CT和MRI是確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。

2、操作的基本原理

其目的是通過在椎間孔的三角區(qū)、在椎間盤纖維環(huán)之外，清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除對神經(jīng)壓迫造成的疼痛。其手術(shù)方法是通過椎間孔鏡和相應(yīng)的配套手術(shù)器械、成像處理系統(tǒng)、以及雙頻射頻機(jī)，共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質(zhì)增生、椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的環(huán)等。

手工磨鉆的使用，節(jié)約了大量的手術(shù)時間，使椎間孔成型變得“容易”。初學(xué)者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風(fēng)險，相比環(huán)鋸，磨鉆的危險性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。以下是使用磨鉆應(yīng)該注意的地方：

1:磨鉆對關(guān)節(jié)突，椎間孔周圍的組織損傷大于環(huán)鋸。

2:進(jìn)入椎管后磨鉆會大大增加椎管內(nèi)的壓力，

硬膜囊中央的馬尾怕的是“擠壓”，這種擠壓也許是不經(jīng)意的，但有可能會讓醫(yī)生面臨一個術(shù)后的麻木甚至大小便功能障礙。這一點(diǎn)，磨鉆的名聲沒有環(huán)鋸好！

3:磨鉆遺留碎骨塊的機(jī)會遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于環(huán)鋸，所以，使用磨鉆后，不要“匆忙中結(jié)束手術(shù)”，一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周圍，椎間孔外口，出行根附近仔細(xì)探查尋找，讓病人反復(fù)咳嗽，直腿抬高，尋找到每一塊碎骨。否則，術(shù)后病人的劇烈疼痛會提醒你：“有一米粒塊大小的碎骨卡在神經(jīng)根的上方”。

4:磨鉆和導(dǎo)絲方向盡量保持一致，如果不得不“偏心磨”，時時注意導(dǎo)絲是否能松動，使用磨鉆是折斷導(dǎo)絲和導(dǎo)絲跟著前進(jìn)這種并發(fā)癥多發(fā)生的。

第二代椎間孔鏡九大優(yōu)勢：

優(yōu)勢一：鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核；

優(yōu)勢二：多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán)，解除液狀髓核溢出；

優(yōu)勢三：術(shù)后通過特制耐三氧通道進(jìn)行三氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥，預(yù)防椎間盤感染；

優(yōu)勢四：目的直接，目前TARGET WANG技術(shù)被越來越多的認(rèn)為是椎間盤突出癥的黃金標(biāo)準(zhǔn)；

優(yōu)勢五：損傷小、痛苦小、適應(yīng)癥廣、易學(xué)易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變；

優(yōu)勢六：性高，術(shù)中能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管；基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險；

優(yōu)勢七：康復(fù)快，術(shù)后次日可下地活動，平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉；

優(yōu)勢八：病人滿意度高，立即緩解疼痛，大小便自理，護(hù)理簡單，口服即可，可行門診手術(shù)；

優(yōu)勢九：擴(kuò)展范圍廣，結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)，可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定；此基礎(chǔ)平臺易于擴(kuò)展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)

山東眾遠(yuǎn)醫(yī)療器械有限公司是一家集疼痛相關(guān)設(shè)備銷售、技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)扶持、疼痛項(xiàng)目合作為一體的專業(yè)化企業(yè)，產(chǎn)品涉及德國椎間孔鏡、關(guān)節(jié)鏡、醫(yī)用臭氧儀、沖擊波儀、低溫等離子、雙極射頻、雙極射頻電極、臭氧大自血血袋等設(shè)備，所涉及產(chǎn)品得到了業(yè)界的高度認(rèn)可，并列入臨床重點(diǎn)項(xiàng)目。

雙極射頻參數(shù)：

1. *頻率： 雙極工作頻率：1.71 MHz

2. 工作模式：

l 消融模式：消融波形

l 功能及功率輸出表：

模式

3. 輸入功率：供電電源：交流220V±10%；50Hz±2%

4. 輸出功率：50W

5. 體積：52×42×23（cm）

6. 重量：13KG

7. 操作方式：腳踏開關(guān)

8. *性：采用先進(jìn)的定向射頻電波發(fā)射技術(shù)，無電流通過人體，不會產(chǎn)生電灼傷的可能，為醫(yī)院免去醫(yī)療事故的隱患。

9. 內(nèi)設(shè)自我保護(hù)裝置及系統(tǒng)自檢和報警裝置。

10. 當(dāng)供電電電壓在規(guī)定范圍內(nèi)變化時，不影響設(shè)置