醫(yī)用電動(dòng)銑、磨、鉆的組成:
1控制器 1件 11 脈沖快速充電器 1件(選配)
2主機(jī) 1件 12 電池 1塊
3連接轉(zhuǎn)換軸 1件 13 隔離通道 1件
4開顱鉆組件 1件 14保護(hù)套 1件
5開顱銑組件 1件 15磨電機(jī) 1件
6銑刀 1件 16直磨手柄 1件
7腳控開關(guān) 1件 17彎磨手柄 1件
8磨電機(jī)擱置架 1件 18磨頭 (2組) 各5件
9熔斷F-5AL 2只 19電源線 1根
10主電機(jī)連接線 1根
手工磨鉆的使用,節(jié)約了大量的手術(shù)時(shí)間,使椎間孔成型變得“容易”。初學(xué)者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風(fēng)險(xiǎn),相比環(huán)鋸,磨鉆的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。以下是使用磨鉆應(yīng)該注意的地方:
1:磨鉆對(duì)關(guān)節(jié)突,椎間孔周圍的組織損傷大于環(huán)鋸。
2:進(jìn)入椎管后磨鉆會(huì)大大增加椎管內(nèi)的壓力,
硬膜囊中央的馬尾怕的是“擠壓”,這種擠壓也許是不經(jīng)意的,但有可能會(huì)讓醫(yī)生面臨一個(gè)術(shù)后的麻木甚至大小便功能障礙。這一點(diǎn),磨鉆的名聲沒有環(huán)鋸好!
3:磨鉆遺留碎骨塊的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于環(huán)鋸,所以,使用磨鉆后,不要“匆忙中結(jié)束手術(shù)”,一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周圍,椎間孔外口,出行根附近仔細(xì)探查尋找,讓病人反復(fù)咳嗽,直腿抬高,尋找到每一塊碎骨。否則,術(shù)后病人的劇烈疼痛會(huì)提醒你:“有一米粒塊大小的碎骨卡在神經(jīng)根的上方”。
4:磨鉆和導(dǎo)絲方向盡量保持一致,如果不得不“偏心磨”,時(shí)時(shí)注意導(dǎo)絲是否能松動(dòng),使用磨鉆是折斷導(dǎo)絲和導(dǎo)絲跟著前進(jìn)這種并發(fā)癥多發(fā)生的。
三代椎間孔鏡
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的目的是從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔,通過(guò)在椎間孔三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外,清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來(lái)解除對(duì)神經(jīng)根的壓力,解除由于間盤突出壓迫引起的側(cè)隱窩循環(huán)受阻,再次神經(jīng)根水腫和無(wú)菌性炎癥,致使臨床癥狀復(fù)發(fā)。其手術(shù)方法是通過(guò)特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙極電凝、臭氧儀,共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。
第二代椎間孔鏡九大優(yōu)勢(shì):
優(yōu)勢(shì)一:鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核;
優(yōu)勢(shì)二:多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán),解除液狀髓核溢出;
優(yōu)勢(shì)三:術(shù)后通過(guò)特制耐三氧通道進(jìn)行三氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無(wú)菌性炎癥,預(yù)防椎間盤感染;
優(yōu)勢(shì)四:目的直接,目前TARGET WANG技術(shù)被越來(lái)越多的認(rèn)為是椎間盤突出癥的黃金標(biāo)準(zhǔn);
優(yōu)勢(shì)五:損傷小、痛苦小、適應(yīng)癥廣、易學(xué)易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出,部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變;
優(yōu)勢(shì)六:性高,術(shù)中能與病人互動(dòng),不傷及神經(jīng)和血管;基本不出血,手術(shù)視野清晰,大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn);
優(yōu)勢(shì)七:康復(fù)快,術(shù)后次日可下地活動(dòng),平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉;
優(yōu)勢(shì)八:病人滿意度高,立即緩解疼痛,大小便自理,護(hù)理簡(jiǎn)單,口服即可,可行門診手術(shù);
優(yōu)勢(shì)九:擴(kuò)展范圍廣,結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù),可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定;此基礎(chǔ)平臺(tái)易于擴(kuò)展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)