手術(shù)步驟可具體分為九個(gè)部分
步:術(shù)前準(zhǔn)備 需要腰椎的磁共振了解突出物的形態(tài),腰椎的DR了解椎間孔及髂棘的高度;第二步:標(biāo)記進(jìn)針的部位 一般旁開距為11-14厘米之間,并標(biāo)記;第三步:局部麻醉;第四步:穿刺并放置導(dǎo)絲直到椎間盤內(nèi);第五步:椎間盤造影 使用亞甲藍(lán)和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升將髓核染為藍(lán)色,便于觀察椎間盤突出物的形態(tài)及摘除;第六步:用磨鉆逐級(jí)擴(kuò)大椎間孔 。第七步:放置工作套管及椎間孔鏡;第八步:摘除染色突出的髓核組織并探查;第九步:應(yīng)用雙極射頻消纖維環(huán)。
4、手術(shù)入路選擇
A:單純椎間盤突出和部分脫垂型病例,選后外側(cè)三角區(qū)入路。
B:遠(yuǎn)外側(cè)水平入路適用于中央巨大型突出。
C:后路或椎板間入路適用游離或鈣化型患者。
5、椎間孔鏡技術(shù)與骨科其他方法比較:
據(jù)了解,該技術(shù)通過特殊的外側(cè)椎間孔入路途徑,在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤突出組織,比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近目標(biāo)點(diǎn),必然對(duì)脊柱穩(wěn)定重要作用的結(jié)構(gòu)造成廣泛破壞,這通常要求立即進(jìn)行脊柱融合。相反地,椎間孔鏡技術(shù)通過專利的擴(kuò)孔器和相應(yīng)的醫(yī)療儀器,逐漸擴(kuò)大椎間孔,摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對(duì)病變部位進(jìn)行持續(xù)灌洗,運(yùn)用射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán),消融神經(jīng)致敏組織,阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支,解除患者軟組織的疼痛。
GD308-P系列高頻電刀是一種多工能大功率高頻手術(shù)設(shè)備,適用于各科外科手術(shù),包括普外、胸外、骨外、婦科、泌尿、神經(jīng)外科、五官、手術(shù)整形、整容外科等,并可配用各種內(nèi)窺鏡進(jìn)行腔內(nèi)電切、電凝手術(shù)。
主要特點(diǎn):
1、雙路雙極低溫可做鏡下快速雙極止血和雙極切割,電流從器械的兩極之間流動(dòng),病人不必鏈接負(fù)極板,熱損減少到極小。
2、熱擴(kuò)散在2mm以內(nèi),適合各種腔鏡手術(shù),使手術(shù)更加快捷、。
3、在子宮切除術(shù)中,出血大為減少,多種鉗口形狀的選擇,更適合子宮及子宮附件切除切除和盆腔淋巴清除手術(shù)。
4、雙極柔和與等離子有同等功能,可進(jìn)行水下切割。
5、采用全懸浮結(jié)構(gòu),采用雙反饋線路,性高。
6、電源適應(yīng)性:進(jìn)線在交流220V±22V之間變化。
三代椎間孔鏡
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的目的是從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔,通過在椎間孔三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外,清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對(duì)神經(jīng)根的壓力,解除由于間盤突出壓迫引起的側(cè)隱窩循環(huán)受阻,再次神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥,致使臨床癥狀復(fù)發(fā)。其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙極電凝、臭氧儀,共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。
第二代椎間孔鏡九大優(yōu)勢(shì):
優(yōu)勢(shì)一:鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核;
優(yōu)勢(shì)二:多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán),解除液狀髓核溢出;
優(yōu)勢(shì)三:術(shù)后通過特制耐三氧通道進(jìn)行三氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥,預(yù)防椎間盤感染;
優(yōu)勢(shì)四:目的直接,目前TARGET WANG技術(shù)被越來越多的認(rèn)為是椎間盤突出癥的黃金標(biāo)準(zhǔn);
優(yōu)勢(shì)五:損傷小、痛苦小、適應(yīng)癥廣、易學(xué)易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出,部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變;
優(yōu)勢(shì)六:性高,術(shù)中能與病人互動(dòng),不傷及神經(jīng)和血管;基本不出血,手術(shù)視野清晰,大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn);
優(yōu)勢(shì)七:康復(fù)快,術(shù)后次日可下地活動(dòng),平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉;
優(yōu)勢(shì)八:病人滿意度高,立即緩解疼痛,大小便自理,護(hù)理簡(jiǎn)單,口服即可,可行門診手術(shù);
優(yōu)勢(shì)九:擴(kuò)展范圍廣,結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù),可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定;此基礎(chǔ)平臺(tái)易于擴(kuò)展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)