適用范圍
應(yīng)用于神經(jīng)外科,骨科,額面,脊柱等手術(shù)。
二、應(yīng)具備功能及參數(shù)
序號(hào)
部件名稱(chēng)
配置
技術(shù)參數(shù)
1
控制主機(jī)
1臺(tái)
液晶觸摸屏，全觸摸控制系統(tǒng)，上機(jī)自檢,自動(dòng)過(guò)載保護(hù)功能。正/反轉(zhuǎn)任意切換,反轉(zhuǎn)時(shí)有嘟嘟聲提示。工作穩(wěn)定，負(fù)載降速≤5%。
2
高速磨微電機(jī)
1只
無(wú)碳刷高速馬達(dá)，無(wú)噪音,無(wú)震動(dòng),扭矩設(shè)計(jì)。 ISO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)尺寸,轉(zhuǎn)速0-60000轉(zhuǎn)/分鐘，功率150W,噪音小，發(fā)熱低。導(dǎo)線(xiàn)長(zhǎng)度不小于2.5m。
與磨手柄連接部設(shè)有固定針和防脫離掛鉤，可使馬達(dá)與磨手柄之間的結(jié)合更加牢固，防止術(shù)中手柄與馬達(dá)意外脫離，保證手術(shù)。
3
大動(dòng)力微電機(jī)
1只
無(wú)碳刷大功率馬達(dá)，無(wú)噪音,無(wú)震動(dòng),扭矩設(shè)計(jì)。 ISO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)尺寸,轉(zhuǎn)速0-60000轉(zhuǎn)/分鐘，功率230W,噪音小，發(fā)熱低。導(dǎo)線(xiàn)長(zhǎng)度不小于2.5m。
與磨手柄連接部設(shè)有固定針和防脫離掛鉤，可使馬達(dá)與磨手柄之間的結(jié)合更加牢固，防止術(shù)中手柄與馬達(dá)意外脫離，保證手術(shù)。
4
直磨鉆手柄
1只
有效工作長(zhǎng)度不小于100mm。
5
彎磨鉆手柄
1只
20゜角設(shè)計(jì)，手術(shù)視野開(kāi)闊，有效工作長(zhǎng)度不小于100mm。
6
鏡下用磨鉆手柄
1只
外徑3.5mm，內(nèi)徑2.9mm，有效工作長(zhǎng)度300mm。
7
切削式磨鉆頭
3支
外徑2.35mm，長(zhǎng)度120mm
8
金剛砂磨鉆頭
3支
外徑2.35mm, 長(zhǎng)度120mm
9
鏡下用切削式磨鉆頭
1支
外徑2.35mm，長(zhǎng)度330mm，外套peek材料防震環(huán)，頭部直徑3.2mm.
10
鏡下用金剛砂磨鉆頭
1支
外徑2.35mm，長(zhǎng)度330mm，外套peek材料防震環(huán)，頭部直徑3.2mm.
11
腳踏開(kāi)關(guān)
1只
腳踏開(kāi)關(guān)防水設(shè)計(jì)，滿(mǎn)足手術(shù)室特殊環(huán)境要求，無(wú)極調(diào)速，轉(zhuǎn)速隨心控制。
12
高壓盒
1只
可收納所有部件，具備高溫高壓水蒸氣及低溫等離子要求。尺寸400*250*55mm。
德國(guó)費(fèi)格ZKJ-1椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)由內(nèi)窺鐿、光源系統(tǒng)、攝錄像及監(jiān)視系統(tǒng)和操作系統(tǒng)組成,其中操作系統(tǒng)又是由專(zhuān)用器械、射頻消融等組成。手術(shù)的實(shí)施首xian從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方穿刺,經(jīng)椎間孔三角區(qū)將通道及內(nèi)窺鏡放置到椎間盤(pán)突出處, 在椎間盤(pán)纖維環(huán)之外做手術(shù), 在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。 然后使用專(zhuān)用器械摘除突出組織 去除增生骨質(zhì), 修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)只需在局部麻醉下進(jìn)行,切口7mm,如同黃豆粒大小, 出血不釗20ml 術(shù)后僅縫1針。是同類(lèi)手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷少,效果好的椎間盤(pán)突出微創(chuàng)療法椎間孔鏡技術(shù)是骨科領(lǐng)域的一個(gè)新興技術(shù),它是隨著人們對(duì)微創(chuàng)外科技術(shù)的新要求應(yīng)運(yùn)而生的,目前主要應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥的。由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后功能恢復(fù)快、局部皮膚無(wú)明顯形成等優(yōu)點(diǎn),為越來(lái)越多患者所接受。
那么，教授為什么把“環(huán)鋸改成磨鉆呢？”是因?yàn)槟ャ@比環(huán)鋸更嗎？ 有經(jīng)驗(yàn)的脊柱內(nèi)鏡醫(yī)生都知道，如果椎間孔狹小，想用環(huán)鋸快速處理關(guān)節(jié)突，就需要用“克氏針”作為次導(dǎo)桿，這就存在幾個(gè)問(wèn)題：
1:克氏針直接敲入椎管真的嗎？
2:頻繁的導(dǎo)桿更換會(huì)拉長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
3:因?yàn)殛P(guān)節(jié)突矢狀位的扭轉(zhuǎn)角使得環(huán)鋸更換中容易向腹側(cè)打滑。
4:早期的椎間孔鏡手術(shù)醫(yī)生認(rèn)為“環(huán)鋸不能進(jìn)入椎弓根連線(xiàn)內(nèi)側(cè)”。
以上這些問(wèn)題對(duì)于新設(shè)計(jì)的磨鉆來(lái)說(shuō)，很容易就解決了。
椎間孔成型過(guò)程中，磨鉆使用通常是兩種情形：
1:如果雖然椎間孔狹小，但穿刺針仍然能直接到達(dá)靶點(diǎn)位置，置換導(dǎo)絲后，沿導(dǎo)絲用4mm . 6mm. 7mm. 8mm，9mm磨鉆由小到大擴(kuò)開(kāi)椎間孔，后放入大導(dǎo)桿，導(dǎo)入工作套筒，節(jié)約大量手術(shù)時(shí)間。
2:如果穿刺針不能一下到達(dá)靶點(diǎn)，先軟組織擴(kuò)開(kāi)，把保護(hù)套筒放在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，用定位器（TOM）從關(guān)節(jié)突上直接敲入椎管到靶點(diǎn)，（注意：定位器針突入椎管時(shí)及時(shí)更換鈍性的針芯。），拔出針芯，放置導(dǎo)絲到位，再拔出TOM外套，沿導(dǎo)絲用磨鉆由小到大逐級(jí)擴(kuò)磨椎間孔，直至能輕松進(jìn)入工作通道。
手工磨鉆的使用，節(jié)約了大量的手術(shù)時(shí)間，使椎間孔成型變得“容易”。初學(xué)者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風(fēng)險(xiǎn)，相比環(huán)鋸，磨鉆的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。
使用磨鉆應(yīng)該注意的地方：1:磨鉆對(duì)關(guān)節(jié)突，椎間孔周?chē)慕M織損傷大于環(huán)鋸。
2:進(jìn)入椎管后磨鉆會(huì)大大增加椎管內(nèi)的壓力，
3:磨鉆遺留碎骨塊的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于環(huán)鋸，所以，使用磨鉆后，不要“匆忙中結(jié)束手術(shù)”，一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周?chē)?，椎間孔外口，出行根附近仔細(xì)探查尋找，讓病人反復(fù)咳嗽，直腿抬高，尋找到每一塊碎骨。
4:磨鉆和導(dǎo)絲方向盡量保持一致，如果不得不“偏心磨”，時(shí)時(shí)注意導(dǎo)絲是否能松動(dòng)，使用磨鉆是折斷導(dǎo)絲和導(dǎo)絲跟著前進(jìn)這種并發(fā)癥多發(fā)生的。
磨鉆的發(fā)明使腰椎間鏡手術(shù)系統(tǒng)趨于完整，認(rèn)真熟練掌握磨鉆和環(huán)鋸的使用技術(shù)，會(huì)讓椎間孔成型變得“容易”.