護士上門服務，打針換藥

衛(wèi)健委不斷鼓勵支持

“互聯(lián)網+護理服務”成為新風尚

這一段時間，“患者網上預約，護士上門服務，打針換藥”這一現(xiàn)象成為了一種風尚，在上海、北京、浙江、江蘇等地區(qū)甚至成為了一種普遍現(xiàn)象，需要仔細探討一番。

那么，“護士上門服務”這一現(xiàn)象是怎么發(fā)展來的呢？

2019年2月，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關于開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作的通知》及試點方案，部分省市積極開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作，鼓勵醫(yī)療機構對互聯(lián)網+護理工作進行探索。

2020年12月14日，國家衛(wèi)健委官網發(fā)布《關于進一步推進“互聯(lián)網+護理服務”試點工作的通知》，文件指出，為貫徹落實黨中央、積極應對人口老齡化、實施健康中國戰(zhàn)略重大戰(zhàn)略部署，增加護理服務供給，進一步推進“互聯(lián)網+護理服務”試點工作，國家衛(wèi)健委再一次下達互聯(lián)網+護理服務相關文件指示，在完善管理制度、防控執(zhí)業(yè)風險、建立醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策等方面進行了有益探索，取得了一定成效。

護士可以上門兼職提供護理服務，醫(yī)生能上門提供診療服務嗎？

目前來說，國家出臺的政策只是鼓勵“互聯(lián)網+護理服務”，醫(yī)生上門診療這塊還處于相對空白的階段。

有人會說，醫(yī)生上門診療不就是家庭醫(yī)生嗎？這種說法不準確，這兩者并不是同一個概念。

在我國，家庭醫(yī)生不能等同于國外的“私人醫(yī)生”，也不可簡單理解為“上門醫(yī)生”。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生包括全科醫(yī)生、其他類別臨床醫(yī)師等，家庭醫(yī)生主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）、醫(yī)療聯(lián)合體等為平臺，以團隊服務的模式，通過健康協(xié)議為轄區(qū)重點對象群體提供更加長期、穩(wěn)定的契約式醫(yī)療衛(wèi)生服務。家庭醫(yī)生提供的簽約服務更加倡導服務模式的轉變，更加倡導與轄區(qū)重點對象群體建立長期、穩(wěn)定的契約式關系，更加關注人群健康管理。

沈陽安儀護理服務中心提供：護士上門提供導尿護理服務，是由護士運用導尿技術，通過無菌技術操作對長期留置尿管患者進行更換尿管，指導患者家屬尿管護理注意事項， 更多服務內容： 評估患者病情，膀胱充盈情況等 核對醫(yī)囑及患者信息，做好解釋取得配合 屏風遮擋，取適當體位，初步會陰部 嚴格執(zhí)行無菌操作原則，第二次插入尿管，觀察尿液顏色，性質 量 根據情況留置尿管或拔出尿管 擦凈會陰，貼管道標簽 整理用物并按規(guī)范處理醫(yī)療垃圾，協(xié)助患者恢復 舒適體位 提供專項健康教育及心理護理 ，并做好服務記錄 服務 人群 長期留置尿管，需要居家維護并更換尿管的患者 家庭護理病房 針對失能半失能患者、術后患者及長期臥床等患者，提供24小時、8小時、單次專業(yè)上門護理服務及指導。

在居家康復患者中，有很多類型的病人，他們有的存在肢體功能障礙，有的則存在頭腦意識不清等的情況，因此這樣就需要有針對性的去做居家康復護理了，那么居家康復護理如何做肢體功能障礙鍛煉呢？今天就給大家具體介紹下。 肢體功能障礙鍛煉要根據病人功能障礙的種類和程度，去選擇合適的居家康復護理方法，具體為： 1、如果病人的肌力測試是零級到一級，那么就要在做居家康復護理的時候，指導患者正確的擺放體位，并做被動的肢體活動，以防止發(fā)萎縮的情形。 2、如果病人的肢體可以做水平的運動，但是不能做垂直的運動的時候，就可以使用主動鍛煉和被動鍛煉相結合的方式來做居家康復護理，這樣的效果是不錯的，如果單純使用主動或者是被動鍛煉，效果就不太理想。 3、如果病人可以把肢體抬離床面的時候，就可以指導他們做主動的訓練，如果病人有飲水嗆咳或者是吃飯的時候嗆咳的現(xiàn)象，那么就需要讓他們做吞咽功能的訓練；當病人的言語不利索的時候，就需要做語言功能鍛煉的居家康復護理方法了。 4、對于病人下肢的功能鍛煉，需要有護理人員來幫助，比如護理人員可以一手握住病人的踝關節(jié)，另一只手握住膝關節(jié)的下方，讓髖關節(jié)和膝關節(jié)做伸屈，內外旋和內收外展等的動作。