為什么要區(qū)分院前急救和非院前急救？

答：院前急救作為急診醫(yī)學的重要組成部分，能顯著地降低突發(fā)傷病員的死亡率，院前急救水平能反映一個國家的組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。

日常生活中，我們接觸多的與院前急救概念相關的事物就是120急救車。眾所周知，120急救車以及急救人員都是非常稀缺寶貴的醫(yī)療資源，因此任何對120急救車的不科學、不合理的占用都是對這一寶貴資源的浪費。然而事實上，由于院前急救知識的宣傳、科普不到位，導致有大量“平轉”（非緊急）需求的患者也在呼叫120急救車，使得120急救車的“平轉率”常年居高不下，不能充分發(fā)揮其“急救”的功能，那些真正有緊急醫(yī)療需求的患者的傷病情也就因此被耽誤。

另一方面，我國2014年開始施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》第二十七條明確規(guī)定了“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡醫(yī)院不得將救護車輛用于非院前醫(yī)療急救服務”。在依法治國、依法行政和依法執(zhí)業(yè)的今天，院前急救機構只能嚴格按照法律所界定的職能和政府的指令開展工作，不能承擔、承接非院前急救醫(yī)療用車事務。在這樣的情況下，假如某患者病情特別嚴重急需轉入上級醫(yī)院進行，根據(jù)院前急救的定義和相關法律法規(guī)，只能由上級醫(yī)院指派救護車來完成該患者的醫(yī)療轉運，而鑒于大醫(yī)院的救護車資源往往更為稀缺以及路途可能非常遙遠，這項工作實際上就變得異常艱難，患者的生命將面臨嚴重威脅。

因此，成立專門的非院前急救機構來承擔非院前急救轉運功能的重要性不言而喻。

為盡可能搶救遇險人員的生命，搶救行動應遵循六項原則。

一是救命為先，先救人后救物，先傷員后尸體；二是先易后難，先表層，后底層，逐層深入；三是先救人員密集區(qū)，后救人員分散區(qū)；四是先用手扒，再用工具，先簡單工具，后小型器具，再大型機械；五是先救急重傷員，后救一般傷員；六是邊挖邊救治，邊勒沾邊后送轉移。當同時發(fā)現(xiàn)有小孩、老人和青壯年的幸存者被埋壓在一處時，按照國際救援的通用經(jīng)驗應該先對青壯年進行營救，老人和小孩容易因為事故受過度驚嚇，思維混亂，無法為救援人員提供可靠的信息，從而耽誤救援時間，而青壯年心理和身體承受能父都相比較強，不僅可以為救援人員提供詳細可靠的信息，還可以鈕助救援人員對老人和小孩或其他幸存者實施營救。

近，筆者家中耄耋老人突發(fā)腦梗且導致骨折，筆者只好撥打120電話呼喚急救車。因為家中沒有其他人，而我也是個年近花甲的老人，想到曾有報道說救護車配備了收費擔架員、當時筆者還在媒體上對此表示肯定和支持，加之如果骨折，非專業(yè)人員搬動弄不好還容易壞事，所以我特別在電話中強調，希望能安排配備擔架員的車輛。

但是，接到所派車輛醫(yī)生的電話后，對方首先告訴我抬不了，讓我去找街坊鄰居。而認識的幾位街坊都是老年人，我也不能不管病人去一家家敲門。好在樓下小賣部的趙師傅看到救護車后主動來幫忙。而該車的救護人員除了司機外，其他三位竟然全是女性。盡管幾位女士和司機師傅都上了手，加上樓下的趙師傅，以及我本人拼盡全力，但病人在搬動過程中還是不斷喊疼。

救護車的使命就是救護，包括專業(yè)化的搶救、護理、轉運等。如果在需要時連擔架都抬不了，其救護的意義必然大打折扣。當然，有的病人及家庭或許不愿意、不需要出這筆費用，但作為救護車的經(jīng)營機構，應該有這樣的配置和調度。而筆者這次所經(jīng)歷的，安排三位女性救護人員在一輛車上的這種配置，顯然是不太合理的

確定傷患和救援者無進一步的危險。

檢查傷患

包括傷患意識、呼吸、脈搏、瞳孔、有無外傷、出血等。

求援

1.冷靜現(xiàn)場指揮，請旁人協(xié)助。

2.電話120(應說明地點、傷情、人數(shù)、姓名及所需支援事宜等。)

急救優(yōu)先次序

1.維持呼吸道暢通。

2.重建呼吸功能---呼吸停止時，施與人工呼吸。

3.重建循環(huán)功能---

(1).心跳停止時，施與心外按摩。

(2).嚴重 出血者予以止血。

4.預防休克。

5.預防再次受傷。