完整的住院病歷內容包括：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。

病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。

病理報告的內容可以分為肉眼觀察、鏡下觀察、診斷報告和臨床建議等四部分。

1、肉眼觀察：對活檢組織大體觀察進行的描述，包括活檢組織的大小、體積、顏色、病變部位、可疑腫物的形狀和邊緣有無包膜等。2、鏡下觀察：可觀察到的組織細胞的結構、特點進行描述，若發(fā)現(xiàn)有異常，醫(yī)生會給出建議。3、診斷報告：活檢結果為良性或惡性，若為惡性，醫(yī)生根據(jù)切片的觀察，確定惡性腫瘤的嚴重程度。若為良性，會說明此結果對病人的未來有無影響，腫瘤有無惡變的可能性。4、臨床建議：醫(yī)生會根據(jù)活檢結果提出建議，如還需要做哪些檢查、哪項結果需要完善等。

醫(yī)生想開多久假條都可以嗎？

答：門急診病假證明：急診病人不超過3天；日間門診病人不超過7天；門診特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延長，但一次不超過15天，且須雙醫(yī)師簽名。病假證明時間必須記錄在門（急）診病歷中。住院病假證明：患者出院時根據(jù)病情需要繼續(xù)病休時，根據(jù)病情需要，注明“建議”休息，長不超過60天，如患者有延長休息需要，可續(xù)開住院病假證明。

能不能開假條，開多長時間的假條，是在家休養(yǎng)的全休，還是堅持上班的半休，這主要取決于病情。真到了需要開假條的時候，醫(yī)生會結合患者自身的情況來決定休息天數(shù)。

在開病假條導致的醫(yī)患矛盾中，有一種更為普遍——患者確實生病了，想要休息1周，但醫(yī)生認為這樣的病情休息3天就夠了，于是導致矛盾。

比如常見的膽囊結石膽囊炎患者，做了腹腔鏡膽囊切除術，出院時很多患者要求全休一個月，完全沒有必要。在國外，這是一個門診手術，當天做完當天回家。在中國，從入院到出院也不會超過3天?；丶倚菹滋炀湍苌习嗔恕?/p>