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《病歷書寫基本規(guī)范》 第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)認可書、麻醉認可書、輸血知情認可書、特殊體檢（特殊）認可書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助體檢報告單、體溫單、醫(yī)學影像體檢資料、病理資料等。

病情證明單范文

該患者在我院進行過一段時期(20xx年10月—20xx年4月)的，效果不明顯，病情反復復發(fā)，現(xiàn)建議患者到上級醫(yī)院進一步。

入院時患者現(xiàn)痛苦面容，右下腹壓痛明顯，麥氏點壓痛、反跳痛()。

入院后急診在局部浸潤麻醉下行“闌尾切除術(shù)”，術(shù)程順利，術(shù)后給予止血、抗感染對癥支持。

出院時情況：現(xiàn)患者一般情況可，精神、食欲佳，二便正常，傷口生長可，無明顯經(jīng)腫、滲出，傷口縫線尚未拆除。

因“持續(xù)性陣發(fā)性加重3小時”于20**年7月10日中午12：10入院。

入院時情況及經(jīng)過：患者入院前3小時明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛不適，疼痛性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性加重改變無緩解，伴有惡心感，未吐，于20**-7-10日12：10急診入院，門診以“急性闌尾炎”收入院。

醫(yī)院病歷證明通常用于證明患者的疾病診斷、情況以及醫(yī)療建議。以下是開具醫(yī)院病例證明的步驟：

1. 患者或患者家屬需要前往就診醫(yī)院的醫(yī)務部門，向醫(yī)務人員說明需要開具病例證明的需求。

2. 醫(yī)務人員會要求患者或患者家屬提供相關的個人信息，包括姓名、年齡、性別、就診時間等。

3. 醫(yī)務人員會核對患者的病歷，確認診斷、方案以及情況。

4. 醫(yī)務人員會根據(jù)需要，開具相應的病例證明，并在證明上簽字蓋章。

5. 患者或患者家屬可以在醫(yī)院復印病歷，并將病例證明用于醫(yī)療保險、工傷賠償、法律訴訟等用途。

需要注意的是，不同的醫(yī)院可能有所不同的規(guī)定和程序，具體步驟可能有所差異。