病歷是醫(yī)療服務中不可或缺的,具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務過程中,醫(yī)生和病人應當認真記錄和保管病歷,確保其真實、準確、完整。同時,病人和醫(yī)生都應當了解病歷的法律意義和作用,妥善處理和利用病歷,維護自己的合法權益。
俗話說得好,“無規(guī)矩不成方圓”,無論是在學校還是在企業(yè)單位,都要遵守相應的規(guī)矩,這樣做也更方便管理,人人都遵守規(guī)矩,也能讓工作順利的進行,就比如生病住院都要請假批準才行。這個時候醫(yī)生開出的病假條就非常具有說服力,醫(yī)生開出的病假條一般會說明某某某患有某疾病,建議休息多長時間等,然后還有醫(yī)生的簽字,醫(yī)生會根據病情來決定休息的時間。
患者在門診完善對癥相關檢查后,由科室主治醫(yī)生開具疾病診斷證明書;患者應在三日內前往醫(yī)院門診大廳服務臺,由醫(yī)護人員給予蓋章;在門診由醫(yī)師開具的休假單也是在服務臺蓋章。
患者在門診完善就診、問診、檢查、后,需要開具疾病證明書的,醫(yī)師要核實患者的相關身份信息,才會出具疾病診斷證明書;患者要求開請假條的,需要科室醫(yī)師簽字并蓋章確診。
醫(yī)院門診大廳內有服務臺,如患者需要在疾病診斷證明書及請假條上蓋章,需要出示門診病例、有效身份證(駕照、等)后,確認無誤后醫(yī)護人員給予蓋章。
病理報告的內容包括:活檢組織的外觀、細胞結構、以及病理性改變或未發(fā)現病理性改變。病理報告對主管醫(yī)生和病人是至關重要的,因為是否作和作什么樣的就取決于病理報告的結果。