完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。
不能參加軍訓的病癥有:已明確診斷患有先天性心臟病者,如風心病,心肌炎,腦血管畸形等疾病、(青少年型)冠心病患者、有急性胰腺炎病史的人、學生患傳染病正在傳染期者等等,可以開具免軍訓證明。
俗話說得好,“無規(guī)矩不成方圓”,無論是在學校還是在企業(yè)單位,都要遵守相應的規(guī)矩,這樣做也更方便管理,人人都遵守規(guī)矩,也能讓工作順利的進行,就比如生病住院都要請假批準才行。這個時候醫(yī)生開出的病假條就非常具有說服力,醫(yī)生開出的病假條一般會說明某某某患有某疾病,建議休息多長時間等,然后還有醫(yī)生的簽字,醫(yī)生會根據(jù)病情來決定休息的時間。
醫(yī)院化驗包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂的檢查、肝功能、腎功能等生化指標檢查,不同指標的升高和降低可能均代表臨床意義。 比如說谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常提示肝細胞受到損傷。血清總蛋白增加提示外傷、腸梗阻或者一些急性傳染病的發(fā)生。堿性磷酸酶升高,常見于骨髓疾病、甲亢、甲狀腺腺瘤的。膽固醇升高用于高脂蛋白血癥的診斷和分析。甘油三酯增高見于遺傳性疾病、飲食因素。而降低,則沒有重要的臨床意義。