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2025-07-01 05:00:01  323次瀏覽 次瀏覽
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出院證明只是病例中的一項(xiàng)。出院病例排列順序如下:病案首頁--入院記錄--病程記錄--出院記錄--死亡記錄(討論)--會(huì)診記錄--手術(shù)計(jì)劃--同意書(包括所有病人或家囑簽字的文件)--手術(shù)記錄--手術(shù)護(hù)理記錄--麻醉記錄--產(chǎn)科記錄--特殊觀察表--特殊檢查單--器械檢查單--常規(guī)報(bào)告--體溫單--長期醫(yī)囑單--臨時(shí)醫(yī)囑單--護(hù)理記錄單--嬰兒記錄--質(zhì)量評分表--其他(蕞后為住院證)

病歷是醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的,具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務(wù)過程中,醫(yī)生和病人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真記錄和保管病歷,確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。同時(shí),病人和醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)了解病歷的法律意義和作用,妥善處理和利用病歷,維護(hù)自己的合法權(quán)益。

CT成像原理:把X射線掃描到的人體結(jié)構(gòu)信息,經(jīng)過一層層神秘莫測的電子計(jì)算,終生成醫(yī)生們一下子就看得懂的橫斷層面影像。

其中胸部CT檢查,主要針對肺部、心臟、縱膈是否發(fā)生病變,比如淋巴結(jié)腫大、膈疝、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤以及縱隔氣腫等疾患。

有助于對X線胸片發(fā)現(xiàn)的問題作出定性診斷,或檢出X線胸片未發(fā)現(xiàn)的隱性病源。

在醫(yī)院中做CT檢查時(shí),通常會(huì)有一個(gè)CT床,躺到上面,然后自動(dòng)送入發(fā)射X射線的機(jī)器內(nèi)部。

對于健康人的胸部CT結(jié)果,醫(yī)生會(huì)在報(bào)告單中寫“平掃肺窗(肺窗主要顯示肺部組織,肺紋理多呈亮白清透,肺泡等呈暗灰色,氣管胸壁等四周軟組織則色調(diào)非常亮)顯示兩肺紋理清晰,走向分布無異常,肺實(shí)質(zhì)未見滲出或占位性病變。”

病理報(bào)告是病理科醫(yī)生對從病變部位獲得的組織進(jìn)行切片染色后在顯微鏡下觀察得出的結(jié)果。一般病理診斷是許多疾病如腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

為了明確病變的診斷,要從患者體內(nèi)取出病變組織,經(jīng)過一系列的取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色等組織處理的過程,將其制成病理切片,在顯微鏡下觀察病變區(qū)域的組織和細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化,也包括進(jìn)一步的免疫組織化學(xué)染色、基因檢測、特殊染色等綜合分析。是對病變的肉眼觀察的描述,還有顯微鏡下的結(jié)果和診斷,可以幫助醫(yī)生明確疾病的診斷,對后續(xù)的和隨訪起到幫助。

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