醫(yī)生如何開具病歷證明？

開始：首先，您需要提交您的身份證件。如果您是門診患者，請攜帶門診病歷去醫(yī)院，并請給您檢查的醫(yī)生出具病情證明。開具病假證明，到有資質(zhì)的綜合醫(yī)院，先根據(jù)病情登記科室號，門診醫(yī)生診斷病情后制定方案。

1.什么是病歷證明?首先你需要有自己的身份證明。如果住院，可以到醫(yī)院，復印病歷，并要求當時的醫(yī)生出具病情診斷證明。如果您是門診患者，請攜帶門診病歷去醫(yī)院，找到為您檢查的醫(yī)生，并讓他們給您開具診斷證明。開具病假證明，到有資質(zhì)的綜合醫(yī)院，先根據(jù)病情登記科室號，門診醫(yī)生診斷病情后制定方案。有醫(yī)生開具醫(yī)療證明并蓋章就夠了。 2、病歷證明模板是什么？

職業(yè)： 病史： 出生地： 主訴： 目前病史： 既往病史： 個人史： 月經(jīng)/婚姻： 家族史： 中醫(yī)檢查、嗅覺、觸診：體格檢查 T：°CP：次/分鐘 R：次/分鐘 血壓：mmHg）、頭部及其器官（頭、眼、耳、鼻、口）、頸部（形態(tài)、氣管、甲狀腺、頸部血管）、胸部（胸、肺、心臟、血管） 、腹部（形狀、腹壁）、肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀胱、腸鳴音）、肛門、直腸和外生殖器、脊柱和四肢（脊柱、運動、指甲等）、神經(jīng)系統(tǒng)（感覺、運動、淺反射、深反射、病理反射等）

專業(yè)條件： 輔助檢查： 診斷依據(jù)： 1. 中醫(yī)辨證依據(jù)： 2. 西醫(yī)診斷依據(jù)： 鑒別診斷： 1. 中醫(yī)診斷依據(jù)： 2. 西醫(yī)診斷依據(jù)： 住院診斷： 中醫(yī)診斷： 證型： 西醫(yī)診斷： 診治方案： 1. 2. 住院醫(yī)師：

醫(yī)師：

3. 患者可復印的病歷

根據(jù)《醫(yī)療不良事件處理規(guī)定》第十條，患者有權復印或復制其門診、住院記錄、體溫等信息。床單、醫(yī)囑、實驗室檢查（檢查報告）、醫(yī)學影像檢查資料、專項檢查同意書、手術和麻醉記錄、病理資料、護理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定，醫(yī)療機構可??以為申請人復印、復制的病歷包括門（急）診病歷和住院病歷（即住院病歷）、體溫圖、醫(yī)囑、檢查單（檢查報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理報告、護理記錄、出院記錄等。

上述兩者的區(qū)別在于，《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定了衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷，衛(wèi)生行政部門有權決定其他可以復制的病歷，但衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》沒有規(guī)定其他可以復制的病歷。這意味著其他醫(yī)療記錄無法復制。

什么是病歷數(shù)據(jù)?病歷數(shù)據(jù)是一種以文本、圖像、數(shù)據(jù)等形式證明醫(yī)療實踐事實依據(jù)的書證。病案材料的內(nèi)容不僅可以證明醫(yī)療行為的事實，而且可以直接證明有針對性的醫(yī)療行為的主要事實。病歷是指患者就醫(yī)時，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情作出的診斷和情況。解決醫(yī)療糾紛常常需要患者病歷，但您知道病歷包含哪些內(nèi)容嗎？了解更多信息如下。

▲1.病歷可分為客觀病歷和主觀病歷?；颊呖梢砸筇峁└北?，但提供者有義務提供病歷副本。衛(wèi)生行政部門指定的其他病歷。

▲2、主觀病歷：《醫(yī)療事故處理規(guī)則》第十六條規(guī)定：

（一）死亡病例會診記錄；（二）疑難病例會診記錄；（三）高級醫(yī)師查房記錄；（四）會診記錄；（四）死亡病例會診記錄；（四）書面意見；（三）醫(yī)生查房記錄；（四）書面意見；（四）死亡病例討論記錄；（三）死亡病例會診記錄。疑難病例；（三）醫(yī)生查房記錄；（四）書面意見；（四）醫(yī)生體檢記錄?；颊卟坏靡筇峁└北?，但可以要求密封。

▲2.患者有權復印/復制客觀病歷、封存主觀病歷（醫(yī)療機構可??以封存病歷副本），妥善保管門診手冊，不竊取病歷，并有義務支付復印/復制病歷費用。

▲3.醫(yī)療機構有義務妥善保管門（急）病歷（醫(yī)療機構確定的門（急）病歷）和住院病歷。 4.醫(yī)師有獨立制作病歷的權利，但也有義務按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求制作病歷，沒有義務偽造、偽造、隱匿、銷毀病歷（情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書），有義務更正病歷中的錯別字（印刷錯誤以雙線標注）。

，不得刮、貼、涂隱藏或去除原筆跡）；對于搶救急診患者未及時書寫病歷的，相關醫(yī)務人員必須在搶救結束后6小時內(nèi)完成實際記錄，并表明其義務。以上是要制作的病歷的內(nèi)容，但現(xiàn)實中，大部分病歷都保存在醫(yī)療機構，如果需要作為證據(jù)，可以索取醫(yī)院保存的病歷。如果您遇到無法解決的醫(yī)療糾紛，您可以通過我們的網(wǎng)站聘請專業(yè)律師。

病假條一般是職工或?qū)W生向單位或?qū)W校提出因病休假的憑證。

法律依據(jù):

《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期的規(guī)定》 第三條 企業(yè)職工因患病或非因工負傷，需要停止工作醫(yī)療時，國家規(guī)定門診病假多開幾天根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個月到二十四個月的醫(yī)療期：(一)實際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個月;五年以上的為六個月。(二)實際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為六個月;五年以上十年以下的為九個月;十年以上十五年以下的為十二個月;十五年以上二十年以下的為十八個月;二十年以上的為二十四個月

門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的，

醫(yī)師應當核實病人身份

寫疾病診斷證明。一個月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認。門診服務臺應核對疾病

診斷證明書和門診病歷及有效身份證明（駕照、等）后，在門診就診病歷和疾病診

斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應當主動提醒患者及時復診，開具疾病診斷證明并蓋章。

三、原則上不同意補疾病診斷證明，尤其是假條，特殊情況下，確需補病假條時應注意：

1.患者就診補假時，診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況

2.補病假條時，病假條上日期為此次來院就診日期，建議休假時間應注明