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2025-04-29 05:00:01  206次瀏覽 次瀏覽
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1.患者本人持交管部門開具的專用空白兩聯(lián)診斷證明(證明左側副聯(lián)部分應由交管部門填寫完整,不得涂改,公章加蓋清楚。不同科別,分科出具)。

2.首診在我院看病的病歷(門診患者帶門診病歷本,住院患者帶出院證)。

3.相關的檢查資料(如X光片、CT片、核磁、超聲檢查、化驗檢查及各種報告單等)。

4.攜帶本人身份證。

醫(yī)院病假條

診斷證明

患者姓名_____,性別_____,年齡_____歲,于_____年_____月_____日,經(jīng)診斷為_____(癥狀),建議手術后須在家休息_____天

簽章

XX醫(yī)院

xx醫(yī)生

年月日

《病歷書寫基本規(guī)范》

第十一條門(急)診病歷內容包括門(急)診病歷首頁(門(急)診手冊封面)、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等。

第十二條門(急)診病歷首頁內容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過敏史等項目。

門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過敏史等項目。

第十三條門(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。

初診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史,陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果,診斷及意見和醫(yī)師簽名等。

復診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、處理意見和醫(yī)師簽名等。

急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。

第十四條門(急)診病歷記錄應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。

第十五條急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄,重點記錄觀察期間病情變化和診療措施,記錄簡明扼要,并注明患者去向。搶救危重患者時,應當書寫搶救記錄。門(急)診搶救記錄書寫內容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內容及要求執(zhí)行。

病房的患者都經(jīng)過一段時間住院,出院時會有一個“診斷證明書”,如果需要在家休養(yǎng)一段時間,在處理這一欄中可以要求醫(yī)生寫明休息多長時間,辦理好費用后統(tǒng)一在出入院處蓋醫(yī)院的醫(yī)療專用章。

門急診是比較常見的,患者因病被送入急診或門診掛號,醫(yī)生根據(jù)病情需要,填寫一張“診斷證明書”,寫好基本信息和診斷后,會給出方案,其中會寫明全休或者半休幾天。

填好文書后到門診專用窗口出示當日看病的病歷后,工作人員在診斷證明書上加蓋醫(yī)療專用章,方為合格有效。

去開醫(yī)院病假條,醫(yī)生會根據(jù)病情來決定是否開病假條。如果病假事后半個月左右才想到開病假條,補開的可能性幾乎沒有。去醫(yī)院開病假條,一般可以開兩周左右,而掛急診號,則可以開3天病假,掛號的時候,要帶好病歷卡,去三甲及其三甲以上的醫(yī)院。

醫(yī)學診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的后憑證,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等診斷證明的依據(jù)之一,維護著醫(yī)生和病人雙重的合法權益,并直接反映了醫(yī)院的診療水平。

醫(yī)學診斷證明內容:主要包括患者姓名、性別、年齡,臨床診斷、診療建議等。

此外,醫(yī)療機構出具的出生、死亡等證明文件也屬于醫(yī)學診斷證明。

具體要求:診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字,再有醫(yī)院有關部門審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應對所作出的診斷負法律責任。

出院證明就是一個病人需要住醫(yī)院,那么就要在門診讓醫(yī)生診斷,如果病人需要住院,醫(yī)生會給你辦理入院手續(xù),然后拿著住院手續(xù)到病房,護士會給你安排病床,建立住院病歷,進行,經(jīng)過住院病人痊愈,需要出院,出院時主治醫(yī)生會給開出院證明,就可以出院了。出院證明紙質版一般在你出院的當天醫(yī)生會給你,如果你需要電子版的話自己掃描一份就可以了。

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