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    太原萬柏林區(qū)代開醫(yī)院懷孕證明,在線客服為您解答

    2025-06-09 12:00:01 214次瀏覽
    價(jià) 格:面議

    出院記錄于病員出院后24小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容包括病歷摘要、各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、診療經(jīng)過、出院情況和出院醫(yī)囑。死亡記錄應(yīng)在病員死亡后24小時(shí)內(nèi)完成,除寫病歷摘要,經(jīng)過外,應(yīng)記載病情演變及搶救措施,死亡時(shí)間,死亡原因,上述兩項(xiàng)記錄均由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審查簽字。凡做尸體解剖者,應(yīng)有詳細(xì)的病理解劑記錄及病理診斷。死亡病例要討論,應(yīng)做詳細(xì)記錄。凡死亡病歷必須有家屬簽署是否同意尸解。

    醫(yī)院病歷保存多久?

    根據(jù)法律規(guī)定,病歷分為三種:

    1.住院病歷,醫(yī)院保管時(shí)間不得少于30年,遺失或損壞均為院方責(zé)任;

    2.在醫(yī)院建立檔案的門診病歷,醫(yī)院保管時(shí)間不得少于15年;

    3.由患者保存的門診病歷,包括化驗(yàn)單、檢查單、掛號票根等,這些患者一定要妥善保管。

    患者本人復(fù)印只需出示身份證,若是委托他人需帶著患者及本人身份證,以及患者委托書,到醫(yī)院主管部門辦理復(fù)印手續(xù)并交納復(fù)印費(fèi)。患者住院期間的病歷也是可以復(fù)印的。允許復(fù)印病歷應(yīng)選擇那些與病情有關(guān)的資料,否則一份住院幾個(gè)月的病歷如全盤復(fù)印下來很可能有相當(dāng)部分是無用的,造成不必要的花費(fèi),因此復(fù)印前不妨先向?qū)<易稍円幌?。?fù)印和查封病歷時(shí),醫(yī)患雙方應(yīng)同時(shí)在場,以保證其公平、公開、有效和真實(shí)。復(fù)印和查封病歷后要加蓋醫(yī)院印章,查封病歷后患方應(yīng)在封口處簽字或蓋章。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度,設(shè)置專門部門或者配備專職人員,具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門診病歷和住院病歷。

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