新入院病員的入院記錄，由經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真地書(shū)寫(xiě)。實(shí)習(xí)醫(yī)師、無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師可書(shū)寫(xiě)或錄入入院病歷及日常病程記錄。入院病歷不能代替入院記錄，首次病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)或錄入。要求入院記錄必須在24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄必須在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成。實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)或錄入的病歷，由經(jīng)治醫(yī)師審查，書(shū)寫(xiě)病歷修改以紅墨水筆 等修改及簽名。

診斷證明書(shū)怎么寫(xiě)？ 1、檢查診斷為： 貧血、低血壓、低血糖2、處理意見(jiàn)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，門(mén)診隨訪。必須是縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)院出的證明才會(huì)有效，不要找個(gè)小醫(yī)院寫(xiě)，一定要加蓋醫(yī)療專(zhuān)用章。日期。每個(gè)醫(yī)院的診斷證明的格式要求都不一樣，而且診斷證明需要醫(yī)院蓋章才能生效 。每個(gè)醫(yī)院都有專(zhuān)用的“疾病診斷證明書(shū)” 。

病房、門(mén)診、急診的患者會(huì)有一個(gè)“診斷證明書(shū)”。 如果需要在家休養(yǎng)一段時(shí)間，在處理這一欄中，可以要求醫(yī)生寫(xiě)明休息多長(zhǎng)時(shí)間。辦理好費(fèi)用后，統(tǒng)一在出入院處蓋醫(yī)院的醫(yī)療專(zhuān)用章。

病假開(kāi)證明的方法是：

1、要請(qǐng)病假可以拿著病歷找醫(yī)院門(mén)診辦公室去寫(xiě)疾病證明，且應(yīng)當(dāng)由出具病假證明的醫(yī)師簽字或簽章并去醫(yī)院辦公室加蓋醫(yī)院公章；

2、其中病例證明中應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)院名稱(chēng)、疾病證明書(shū)、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)、住院號(hào)等、工作單位、診斷情況、就診科室、醫(yī)囑及建議、醫(yī)師簽字以及年月日；

3、另外要注意，未蓋病假證明專(zhuān)用章無(wú)效。同時(shí)應(yīng)該要注明請(qǐng)病假的天數(shù)。