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    太原清徐代開(kāi)醫(yī)院CT報(bào)告單,經(jīng)驗(yàn)豐富,歡迎咨詢(xún)

    2025-07-14 11:52:01 224次瀏覽
    價(jià) 格:面議

    病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求,包括病歷的完整性、書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤的修正方法、上級(jí)醫(yī)師的審批方法、醫(yī)師簽字等。病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

    醫(yī)院病歷證明的開(kāi)具需要的步驟是:

    1.患者或患者家屬需要前往就診醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門(mén),向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明需要開(kāi)具病例證明的需求。

    2.醫(yī)務(wù)人員會(huì)要求患者或患者家屬提供相關(guān)的個(gè)人信息,包括姓名、年齡、性別、就診時(shí)間等。

    3.醫(yī)務(wù)人員會(huì)核對(duì)患者的病歷,確認(rèn)診斷、方案以及情況。

    4.醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)需要,開(kāi)具相應(yīng)的病例證明,并在證明上簽字蓋章。

    5.患者或患者家屬可以在醫(yī)院復(fù)印病歷,并將病例證明用于醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷賠償、法律訴訟等用途。

    醫(yī)院病歷保存多久?

    根據(jù)法律規(guī)定,病歷分為三種:

    1.住院病歷,醫(yī)院保管時(shí)間不得少于30年,遺失或損壞均為院方責(zé)任;

    2.在醫(yī)院建立檔案的門(mén)診病歷,醫(yī)院保管時(shí)間不得少于15年;

    3.由患者保存的門(mén)診病歷,包括化驗(yàn)單、檢查單、掛號(hào)票根等,這些患者一定要妥善保管。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度,設(shè)置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)職人員,具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(mén)診病歷和住院病歷。

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