主觀病歷主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過程?;挤讲荒芤髲?fù)印;但可以要求封存。
法律依據(jù):《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條
病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
第四條
按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
病例丟了,是可以去醫(yī)院補(bǔ)辦的。
在實(shí)際生活中,很多人因?yàn)楣ぷ骰蛘邆€(gè)人原因補(bǔ)病歷是很常見的事情。只要說明緣由,有合理理由很多醫(yī)生都肯補(bǔ)病歷的。一般的住院病歷可以通過醫(yī)院的病案室拿到,憑借相對應(yīng)需要的證明,重新復(fù)印,相關(guān)方面的診斷證明,可以通過診斷醫(yī)生重新開具。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括有,門急診病歷和住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)定》第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時(shí),應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料:
(一) 申請人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;
(二) 申請人為患者代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料;
(三) 申請人為死亡患者近親屬的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;
(四)申請人為死亡患者近親屬代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明,死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料,申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料;
(五)申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目十四項(xiàng)包括:
1、 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理;
2、健康教育;
3、預(yù)防接種;
4、0~6歲兒童健康管理;
5、孕產(chǎn)婦健康管理;
6、老年人健康管理;
7、慢性病患者健康管理(高血壓、糖尿?。?;
8、重性精神疾病患者管理;
9、結(jié)核病患者健康管理;
10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù);
11、中醫(yī)藥健康管理;
12、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù);
13、免費(fèi)提供避孕藥具;
14、健康素養(yǎng)促進(jìn)。
重大疾?。簮盒阅[瘤、較重急性心肌梗塞、嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、終末期腎病、多個(gè)肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥;深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重Ⅲ度、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動(dòng)脈手術(shù)。
以上25種重大疾病為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中列明的疾病,是醫(yī)療保險(xiǎn)中必定含有的疾病,其余疾病根據(jù)保險(xiǎn)公司的規(guī)定補(bǔ)充。由于保險(xiǎn)公司不同,醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品也不同,無法統(tǒng)一概括。
醫(yī)療保險(xiǎn)包含的住院醫(yī)療費(fèi)用:床位費(fèi)、藥品費(fèi)、膳食費(fèi)、費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、加床費(fèi)、診療費(fèi)、救護(hù)車使用費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。
被保險(xiǎn)人可以前往保險(xiǎn)公司咨詢具體的事項(xiàng),或者查看醫(yī)療保險(xiǎn)合同,了解具體的保障病種。