復診病人應重點記述前次就診后各項診療結果和病情演變情況；體檢時可有所側重，對上次的陽性發(fā)現(xiàn)應重復檢查，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征；補充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫(yī)師應請上級醫(yī)師診視。與上次不同的疾病，一律按初診病人書寫門診病歷。

"按大類可分為：

1、門（急）診病歷

病歷首頁（手冊封面）

病歷記錄

化驗單（檢驗報告）

醫(yī)學影像檢查資料

2、住院病歷

住院病案首頁

入院記錄

病程記錄

知情同意書

醫(yī)囑單

護理文書

檢驗報告單"

病歷（case history）是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

女性有性生活，那就有懷孕可能，如果是沒有結婚，那可以選擇終止妊娠，3個月以上，那就需要住院引產，但是必須有證明，醫(yī)院才能給你辦理引產手續(xù)，一般可以拿戶口本，身份證到當?shù)赜嬌_個未婚證明就可以引產；一旦結婚，那不能隨便引產的，引產證明需要有以下幾個可能才允許引產：1、胎兒發(fā)育畸形，而且必須兩家二甲以上公立醫(yī)院彩超檢查結果、診斷證明、病歷；2、已經(jīng)結婚了，而且孕育了兩個寶寶，那可以開引產證明，終止妊娠，引產證明都需要到當?shù)赜嬌_具。