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統(tǒng)籌支付，個人自付、個人自費如何區(qū)分？

在醫(yī)療費用的支付過程中我們常常會聽到醫(yī)保統(tǒng)籌支付、個人自付和個人自費，很多人都分不清楚它們之間的區(qū)別。為了讓大家看病報銷更加清楚明了，國家醫(yī)保局近日專門對此作出了解讀。在看病就醫(yī)的過程中醫(yī)療總費用等于醫(yī)保統(tǒng)籌（基金）支付、個人自付、個人自費三部分相加。

醫(yī)保統(tǒng)籌支付

屬于醫(yī)保目錄范圍內，按規(guī)定由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，即醫(yī)保直接報銷的部分，這部分不需要自己掏錢。醫(yī)保目錄范圍也就是常說的醫(yī)療服務項目、藥品、耗材三大目錄。

職工醫(yī)保醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大額支付。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付包含基本支付和大病支付。

使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付，需要達到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標準。具體標準，根據(jù)參加的醫(yī)保類型，以及醫(yī)院級別的不同，所對應的標準均有所不同。

個人自付

在醫(yī)保目錄范圍內，需要由患者負擔的醫(yī)療費金額。這部分費用可先由醫(yī)保個人賬戶內的余額進行支付，不夠的部分再用現(xiàn)金等方式支付。

個人自費

是指在醫(yī)保范圍外的藥品、項目等，由參保人員全額支付。

門診就醫(yī)花不到統(tǒng)籌額度是不是虧了？

首先醫(yī)?；鹗且粋€共用基金，不是個人賬戶。不生病時，是在給別人做貢獻；等需要使用時，基金就能提供報銷，來分散風險，所以我們不要有貪小便宜，覺得錢不花就虧了的想法，我覺得是理解上的一個很大誤區(qū)。錢是公共的，需要時就去消費，不需要時就不要浪費，因為浪費可能會侵害別人的利益，甚至可能造成基金不必要的浪費，導致基金本身不可持續(xù)，出現(xiàn)赤字風險等，將會影響到所有人，包括你自己將來報銷的待遇。

職工醫(yī)保能共濟報銷比例嗎？

個人賬戶的使用沒有所謂共用報銷水平、報銷比例的說法。因為個人賬戶的錢主要用來發(fā)生醫(yī)療費用時用自己醫(yī)保來報銷的，如果剩下還有個人自付的部分，可以用家庭成員的個人賬戶支付個人自付的部分，所以報銷政策按什么比例報銷與參加的保險有關。如果參加職工醫(yī)保就按職工醫(yī)保的報銷政策來報；如果參加居民醫(yī)保就按居民的報銷比例來報，所以這是兩個不一樣的概念。

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